Denominación:
Alopecia androgénica, Alopecia seborreica,
Caída de pelo.
Descripción
La alopecia androgénica o calvicie masculina
es una manifestación fisiológica
que ocurre en personas genéticamente predispuestas.
Durante la adolescencia estas personas producen
más cantidad de una enzima llamada 5-alfa-reductasa,
que transforma la testosterona en dihidrotestosterona
(DHT). Esta hormona es la culpable del adelgazamiento
del pelo y de la disminución progresiva
de los folículos pilosos donde nace el
pelo.
Evolución
Como resultado de este adelgazamiento y desaparición
de folículos pilosos aparece una pérdida
progresiva del cabello, desde la frente y desde
la coronilla para ir juntándose con los
años y formar una ausencia más o
menos total excepto en los laterales de la cabeza
y en la parte posterior. A menudo se asocia a
pelo graso y presencia de caspa, por el eccema
seborreico asociado.
Tratamiento de la alopecía
Para la alopecia se recomienda actualmente:
1. Ketoconazol en gel para el cabello 2-3 veces
por semana, los resultados son similares a los
conseguidos con Minoxidil. Dermatology 1998;196(4):474-7
Ketoconazole shampoo: effect of long-term use
in androgenic alopecia.Pierard-Franchimont C,
De Doncker P, Cauwenbergh G, Pierard GEDepartment
of Dermatopathology, University of Liege, Belgium.
2. Spironolactona (es un diurético) se
ha utilizado también. Beneficial effect
of spironolactone on androgenic alopecia.Clin
Endocrinol (Oxf) 1997 Dec;47(6):759-60
3. Finasteride (Proscar®). Se utiliza en
la hipertrofia de próstata, es un inhibidor
de la 5-alfareductasa que convierte en la célula
la testosterona en dehidrotestosterona. Sus posibles
efectos secundarios son la impotencia, disminución
de líbido y del volumen de la eyaculación.
Se ha comenzado a utilizar en el acné,
el hirsutismo, y en la alopecia androgénica.
Sus efectos en la alopecia son iniciales y prometedores,
pero de efecto similar al minoxidil. Como es posible
que la respuesta beneficiosa al Finasteride (Proscar®)
no se manifieste de inmediato, se debe vigilar
cuidadosamente a los pacientes con gran volumen
residual de orina y/o flujo urinario muy disminuido,
por la posibilidad de una uropatía obstructiva.
Ante la sospecha de cáncer prostático,
antes de iniciar el tratamiento con Finasteride
(Proscar®) debe descartarse su presencia por
un urólogo. Se recomienda examinar a los
pacientes antes de iniciar el tratamiento con
Finasteride (Proscar®) y periódicamente
durante el mismo. Se está utilizando con
creciente frecuencia la medición del antígeno
prostático específico (PSA) sérico
para detectar el cáncer de próstata.
El Finasteride (Proscar®) disminuye las concentraciones
séricas de PSA aun en presencia de cáncer
de próstata. Esa disminución se
debe tener en cuenta al evaluar las concentraciones
séricas de PSAen los pacientes con HPB
tratados con Finasteride (Proscar®), y no
excluye la posibilidad de un cáncer prostático
concomitante.
Se debe evaluar cuidadosamente cualquier aumento
sostenido de las concentraciones de PSA en los
pacientes tratados con Finasteride (Proscar®),
incluyendo la posibilidad de que el paciente no
haya seguido fielmente el tratamiento con Finasteride
(Proscar®).
Pharmacotherapy 1993 Jul-Aug;13(4):309-25; discussion
325-9
Finasteride: the first 5 alpha-reductase inhibitor.
Sudduth SL, Koronkowski MJ
Program on Aging, School of Pharmacy, University
of North Carolina, Chapel Hill 27599-7360.
4. También se sugiere el uso de una loción
de progesterona al 2 ó 5% Head Neck Surg
1985 Mar-Apr;7(4):336-9 Medical treatment of male
pattern alopecia (androgenic alopecia). Tromovitch
TA, Glogau RG, Stegman SJ
5. El minoxidil es un hipotensor que se utiliza
desde hace más de 15 años con la
indicación de alopecia. Por ello es el
que más referencias se tienen y su efecto
es más comprobado. Se debe utilizar en
loción tópica a diario, Como son
medicamentos que se utilizarán a nivel
tópico sus efectos secundarios en general
son los irritativos o alérgicos por su
uso y no efectos generales.
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